Tiefe Venenthrombose: Ursachen, Symptome und Diagnose im Überblick

Bei einer tiefen Venenthrombose (TVT) entsteht ein Blutgerinnsel in den tiefen Venen des Körpers, normalerweise in den Beinen. Das Gerinnsel blockiert die Vene und beeinträchtigt oder unterbindet den Blutfluss. Wenn die Thrombose unbehandelt bleibt, kann sich das Gerinnsel lösen, in die Lunge gelangen und eine potenziell lebensbedrohliche Lungenembolie auslösen.

Das Wichtigste zum Mitnehmen:

• Verschiedene Umstände können dazu führen, dass sich in den tiefen Venen der Beine ein Blutgerinnsel bildet. Dazu zählen Faktoren, die die Blutgerinnung hemmen oder den Blutfluss in den tiefen Beinvenen verlangsamen.
• Antikoagulanzien haben die Fähigkeit, die Gerinnung des Blutes zu verhindern. Allerdings besteht die Gefahr von Blutungen und es ist wichtig, regelmäßige Untersuchungen durchzuführen, um dies zu überwachen.
• Wenn eine angemessene medikamentöse Therapie und eine Änderung der Lebensgewohnheiten nicht ausreichen, wird in der Regel ein chirurgischer Eingriff als nächster Schritt in Betracht gezogen.
• Eine tiefe Venenthrombose ist ein Blutgerinnsel, das sich in einer der tiefen Venen des Körpers bildet, normalerweise in den Beinen.
• Eine der beunruhigendsten Auswirkungen von TVT ist die Bildung einer Lungenembolie (PE). Die erfreuliche Nachricht lautet: Eine Lungenembolie kann vermieden werden.

Was verursacht eine TVT?

Jeder Aspekt, der das Risiko von Blutgerinnung erhöht oder den Blutfluss in den tiefen Venen der Beine verlangsamt, kann zu einer tiefen Beinvenenthrombose führen. Die gängigsten Risikofaktoren sind

Kürzlich durchgeführte Operationen	Wenn jemand für längere Zeit im Bett liegt, körperlich weniger aktiv ist oder die Gefäßwand beschädigt ist, kann dies zu einem Blutstau in den Venen der Beine führen und das Risiko einer tiefen Venenthrombose erhöhen.
Älteres Alter	Mit fortschreitendem Alter kann eine verringerte körperliche Beweglichkeit und ein Anstieg der Gerinnungsfaktoren dazu führen, dass Ihr Blut anfälliger für Gerinnung wird.
Langes stilles Sitzen	Zum Beispiel während eines langen Fluges.
Eine Venenerkrankung	Insbesondere Krampfadern.
Aktiver Krebs	Das Risiko einer tiefen Venenthrombose (TVT) kann steigen, wenn Gerinnungsfaktoren aktiviert werden, die Venen durch Krebsausbreitung geschädigt sind oder aufgrund einer Chemotherapie.
Fettleibigkeit	Fettleibigkeit erhöht die Neigung zur Bildung von Blutgerinnseln und führt somit zu einer TVT.
Gerinnungskrankheiten in der Familie	Gerinnungsstörungen in Ihrer Familie können zu einer TVT führen.
Infektionen oder Entzündungen	Bestimmte Infektionen oder Entzündungen können das Risiko für eine spätere Entwicklung einer tiefen Beinvenenthrombose erhöhen.
Autoimmunerkrankungen	Krankheiten wie das Antiphospholipid-Syndrom und der systemische Lupus erythematodes führen auch zu einer verstärkten Blutgerinnungstendenz.
Schwangerschaft und die Zeit nach der Geburt	Während einer Schwangerschaft steigt das Risiko der Entstehung von Blutgerinnseln, während die natürlichen gerinnungshemmenden Prozesse abnehmen. Darüber hinaus wird der venöse Rückfluss zum Herzen durch den Druck der wachsenden Gebärmutter beeinträchtigt, was dazu führt, dass sich das Blut in den Venen der Beine staut.
Anwendung hormoneller Verhütungsmethoden	Empfängnisverhütungsmittel, insbesondere solche, die den Wirkstoff Östrogen enthalten, erhöhen das Risiko von Thrombosen um das Zwei- bis Sechsfache.

Welche Symptome hat eine TVT?

Bei einigen Patienten können die Symptome sehr leicht sein oder unbemerkt bleiben. Bei anderen Patienten können die Symptome so schwerwiegend sein, dass sie Grund zur Besorgnis geben. Zu den Anzeichen einer Thrombose gehören

• Wärmegefühl in der Nähe der betroffenen Stelle.
• Es kann zu einer Rötung oder einer Verfärbung der Haut in der Nähe des schmerzenden Bereichs kommen, was auf eine Verstopfung oder Blockierung der Vene hinweisen könnte.
• Hervortretende, steife oder geschwollene Venen, die schmerzhaft sind.
• Ziehende oder krampfartige Schmerzen in der betroffenen Wade oder im Oberschenkel.
• Eine Taubheit, die sich auf die betroffene Wade oder den Verlauf der tieferen Venen im Oberschenkel beschränkt.
• Anschwellen der betroffenen Wade oder des Oberschenkels.

Einige Menschen spüren möglicherweise keine Symptome und suchen erst dann eine medizinische Behandlung auf, wenn sie eine der schwerwiegendsten Komplikationen von TVT, nämlich eine Lungenembolie (PE), erleiden. Eine Lungenembolie tritt auf, wenn sich ein Blutgerinnsel löst, durch den Blutkreislauf wandert und die Lungenarterien blockiert. Zu den Anzeichen einer Lungenembolie gehören

• Husten von Blut.
• Zeitweise Kurzatmigkeit.
• Stechende, lokalisierte Schmerzen in der Brust, die sich beim Einatmen verschlimmern.

Wie testen Ärzte auf TVT?

Wenn Sie Anzeichen und Symptome einer tiefen Venenthrombose (TVT) haben, wird Ihr Arzt eine körperliche Untersuchung durchführen, um das Risiko für TVT festzustellen. Danach werden spezifische Tests durchgeführt, um das Vorhandensein oder Fehlen einer TVT zu bestätigen. Die häufigsten durchgeführten Tests sind…

1. Duplex-Ultraschall ist eine gängige nicht-invasive Methode zur TVT-Diagnose. Es ähnelt einer herkömmlichen Ultraschalluntersuchung, jedoch wird auch der Blutfluss in den Beinarterien untersucht, um Verstopfungen zu erkennen.
2. Der D-Dimer-Bluttest zeigt erhöhte Werte, wenn im Körper Blutgerinnsel gebildet werden, unabhängig von der zugrunde liegenden Erkrankung.

Wie wird eine TVT behandelt?

Eine tiefe Venenthrombose (TVT) ist eine potenziell ernsthafte Erkrankung, die unbedingt ärztlich behandelt werden muss. Sollten Sie Anzeichen einer TVT feststellen, empfiehlt es sich dringend, sich umgehend an Ihren Arzt zu wenden oder eine Notaufnahme aufzusuchen.

Die wichtigsten Ziele bei der Behandlung einer tiefen Venenthrombose sind

• das Risiko einer Lungenembolie oder anderer Komplikationen zu verhindern oder zu verringern.
• die Bildung neuer Blutgerinnsel zu verhindern.
• Die Ausbreitung des vorhandenen Gerinnsels zu verhindern.
• Linderung der Beschwerden und Verbesserung der Lebensqualität.

Es stehen verschiedene Optionen zur Verfügung, um eine tiefe Venenthrombose (TVT) zu behandeln. Ihr Arzt wird die beste Behandlungsmethode für Sie auswählen.

Medikamente

Blutverdünnende Medikamente, z.B:

• Warfarin (Coumadin).
• Dabigatran (Pradaxa).
• Rivaroxaban (Xarelto).
• Heparin.
• Enoxaparin (Lovenox).
• Fondaparinux (Arixtra).

Diese Medikamente wirken sich auf die Blutgerinnungsfähigkeit aus, indem sie sie hemmen. Sie verlangsamen auch das Wachstum von bereits vorhandenen Gerinnseln und reduzieren die Wahrscheinlichkeit neuer Gerinnselbildung.

abgestufte Kompressionsstrümpfe

Ihr Arzt könnte Ihnen auch vorschlagen, Kompressionsstrümpfe zu tragen. Diese Strümpfe üben den höchsten Druck am Knöchel aus und nehmen allmählich nach oben hin ab. Die sanfte Kompression des Beins verhindert, dass das Blut in den Venen der Beine stagniert und hilft bei der Reduzierung von Schwellungen und Schmerzen.

Ihr medizinisches Fachpersonal wird sorgfältig den Umfang Ihres Beins messen und Ihnen den Kompressionsstrumpf empfehlen, der am besten zu Ihrem Bein passt.

Operation

Ärzte ziehen eine Operation der medikamentösen Behandlung der TVT vor, wenn

Sie eine schwere Form der TVT haben, die nicht auf eine angemessene medikamentöse Behandlung anspricht.

Nach einer Thrombose können verschiedene Symptome auftreten, die als postthrombotische Symptome bezeichnet werden. Dazu gehören Schmerzen, Schwellungen, Veränderungen der Hautfarbe oder sogar Geschwüre am betroffenen Bein. Untersuchungen haben ergeben, dass mehr als die Hälfte der Patienten, die Medikamente einnehmen, langfristig mit postthrombotischen Symptomen zu kämpfen haben können.

Sie entwickeln eine Lungenembolie oder andere Komplikationen einer tiefen Beinvenenthrombose, die dringend behandelt werden müssen.

Es gibt verschiedene chirurgische Möglichkeiten zur Behandlung der TVT.

Thrombolyse

Die Thrombolyse ist ein Verfahren, das dazu dient, Blutgerinnsel in den Blutgefäßen aufzulösen. Dabei wird ein gerinnselauflösendes Medikament von einem Gefäßchirurgen über einen Katheter in das Gerinnsel injiziert. Die Thrombolyse birgt ein höheres Risiko für Blutungen und Schlaganfälle im Vergleich zur alleinigen medikamentösen Therapie. Sie kann jedoch dazu beitragen, größere Gerinnsel aufzulösen.

Thrombektomie

Chirurgen wenden die Thrombektomie an, um ein Blutgerinnsel in einer tiefen Vene zu entfernen, wenn andere Methoden nicht erfolgreich sind. Bei dieser Behandlung wird ein kleiner Schnitt in einem Blutgefäß gemacht, um das Gerinnsel zu beseitigen. Es besteht eine erhöhte Gefahr von ernsthaften Komplikationen, einschließlich einer Lungenembolie.

Filter in der unteren Hohlvene

Die bevorzugte Therapieoption, wenn Sie nicht für gerinnungshemmende Medikamente geeignet sind, besteht darin, einen Filter in die untere Hohlvene einzusetzen. Ihr Arzt platziert einen schirmartigen Filter in der Vena cava inferior (IVC), einer wichtigen Bauchhöhlevene. Diese Vene transportiert das venöse Blut aus dem Magen und den unteren Extremitäten zum Herzen.

Der IVC-Filter fängt Blutgerinnsel ab, die sich lösen könnten, bevor sie die Lunge erreichen und eine Lungenembolie verursachen. Es ist wichtig zu beachten, dass der IVC-Filter nicht zur Behandlung einer tiefen Venenthrombose oder einer bereits aufgetretenen Lungenembolie eingesetzt wird.