Morbus Menière, auch bekannt als idiopathischer endolymphatischer Hydrops, ist eine Erkrankung des Innenohrs, die verschiedene Symptome verursacht. Dazu gehören Schwindel, oft in Form von Drehschwindel, der manchmal sehr intensiv sein kann. Es können auch Ohrgeräusche wie Tinnitus oder tieffrequente Geräusche auftreten, begleitet von einem Gefühl der Fülle im Ohr. Außerdem kann es zu einem schwankenden Hörverlust kommen. Diese Symptome treten normalerweise in Schüben auf und betreffen fast immer nur ein Ohr.
Ein erhöhter hydraulischer Druck in den Flüssigkeiten des Innenohrs wird als endolymphatischer Hydrops bezeichnet. Es ist von Bedeutung, diesen Begriff zu verstehen, da die Menière-Krankheit durch verschiedene Prozesse verursacht wird, die die Flüssigkeit im Innenohr, auch bekannt als Endolymphe, beeinflussen können.
Was ist der Unterschied zwischen Schwindel und Morbus Menière bzw. gibt es einen Unterschied?
Der Unterschied besteht in der Terminologie oder Bezeichnung. Es ähnelt der Bell’schen Parese. Wenn die Ursache für die Gesichtslähmung bekannt ist, wird keine Diagnose einer Bell’schen Parese gestellt.
Wenn die genaue Ursache des Schwindels bekannt ist, kann dies dazu führen, dass Morbus Menière nicht diagnostiziert wird. Darüber hinaus kann Morbus Menière durch eine spezifische Auslöser oder eine unbekannte Ursache verursacht werden.
Egal, wie man die Krankheit nennt, die Bewertung und Behandlung von Schwindel und Benommenheit ist eine komplexe Aufgabe mit vielen Feinheiten. Die erfreuliche Nachricht bei der Diagnose von Morbus Menière ist, dass es nicht nur Behandlungsoptionen gibt, sondern auch Möglichkeiten zur Vorbeugung.
Was verursacht Morbus Menière?
Die einfache Antwort darauf ist, dass die genaue Ursache per Definition unbekannt ist. Mit anderen Worten: Niemand weiß es genau. Es gibt verschiedene mögliche Gründe für den erhöhten Flüssigkeitsdruck im Innenohr.
- Infektionen, wie beispielsweise Virusinfektionen oder seltene Krankheiten wie Otosyphilis, das Cogan-Syndrom oder interstitielle Keratitis.
- Autoimmunerkrankungen (systemischer Lupus oder rheumatoide Arthritis).
- Allergien, insbesondere Nahrungsmittelallergien (bei vielen Patienten vermutet).
- Störungen des Stoffwechsels.
- Hormonelles Ungleichgewicht.
- Trauma.
Wie ist Morbus Menière definiert?
Das Komitee für Hören und Gleichgewicht der American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation (AAO-HNS) hat in den Jahren 1972, 1985 und 1995 Richtlinien zur klinischen Diagnose des Morbus Menière herausgegeben. In diesen Richtlinien wird der Morbus Menière als wiederkehrender, spontaner, episodischer Schwindel zusammen mit Hörverlust, Ohrgeräuschen und Tinnitus definiert. Um die Diagnose zu stellen, müssen entweder Tinnitus oder Ohrgeräusche (oder beides) auf der betroffenen Seite vorhanden sein.
Zu den charakteristischen Merkmalen von Personen, die tatsächlich unter Morbus Menière leiden, zählen
- Nach einem Schwindelanfall treten Müdigkeit, Schwindel und Übelkeit auf.
- Um festzustellen, ob jemand an Morbus Menière leidet, muss ein Hörverlust im betroffenen Ohr nachgewiesen werden.
- Tinnitus wird oft als ein Geräusch wie ein Pfeifen oder tiefes Rauschen beschrieben, das normalerweise mit Schwindel verbunden ist.
- Das Gefühl, sich zu bewegen, wenn man sich nicht bewegt.
- Während der Episoden des Schwindels treten immer Augenbewegungen auf, die als Nystagmus bezeichnet werden.
- Plötzliche Schwindelgefühle können gelegentlich mit unvorhersehbaren Stürzen einhergehen, ohne dass das Bewusstsein verloren geht. Diese Art von Sturzereignissen kann wirklich beängstigend sein. Einige Menschen sind in der Lage, solche Anfälle vorherzusehen, indem sie nach potenziellen Auslösern in ihrer Ernährung, während ihres Menstruationszyklus oder bei psychischem Stress suchen.
Worauf achtet mein Arzt bei der Diagnose Morbus Menière?
Wenn ein Patient keine Symptome zeigt, ist die körperliche Untersuchung in der Regel unauffällig. Während eines Schwindelanfalls kann der Patient unter starkem Stress stehen. In einigen Fällen können Übelkeit, Erbrechen, schnelle Augenbewegungen, Schwitzen, Blässe der Haut und sogar erhöhter Blutdruck, Herzfrequenz und Atmung auftreten. Es kommt manchmal vor, dass diese Patienten ins Krankenhaus eingewiesen werden müssen.
Wenn der Arzt das Ohr des Patienten untersucht und den Verdacht auf Morbus Menière hat, kann das Trommelfell unauffällig aussehen. Es ist jedoch möglich, dass der Schwindel und die Augenbewegungen durch den Einsatz eines Pneumo-Otoskops oder das sanfte Einblasen von Luft verstärkt werden.
Ein Arzt kann bestimmte Tests durchführen, um die Gehfähigkeit und das Gleichgewicht eines Patienten zu beurteilen. Diese Tests werden als Romberg- und Fukuda-Marschtests bezeichnet und können Hinweise geben. Es ist immer wichtig, einen Hörtest durchzuführen, um vorübergehenden episodischen Hörverlust festzuhalten.
Um andere mögliche Ursachen für Schwindel auszuschließen, ist es wichtig, eine umfassende neurologische Untersuchung durchzuführen. Ein relevanter Test zur Bestätigung des gutartigen Lagerungsschwindels (BPPV) ist der Dix-Hallpike-Lagerungstest, auch bekannt als Nylen-Barany-Manöver. Bei diesem Test bewegt der Arzt den Kopf und lässt den Patienten auf und ab gehen.
Wie kann Morbus Menière behandelt werden?
Die Hauptpriorität der medizinischen Behandlung besteht darin, die Symptome zu mildern, insbesondere den plötzlichen Schwindel. Bei einigen Patienten werden möglicherweise Medikamente wie Diazepam (Valium) intravenös oder intramuskulär verabreicht, um das vestibuläre System zu unterdrücken und Übelkeit zu bekämpfen. Zusätzlich können Steroide und intravenöse Flüssigkeiten nützlich sein.
In der Regel bekommen Patienten zwischen den Schwindelattacken Medikamente gegen Schwindel und Übelkeit, die das Gleichgewichtssystem unterdrücken. Diese können je nach Bedarf eingenommen werden und viele sind ohne Rezept erhältlich. Es wird jedoch nicht empfohlen, diese Medikamente langfristig einzunehmen, da sie die natürlichen Kompensationsmechanismen nach einem Schwindelanfall beeinträchtigen können. Außerdem kann es sein, dass diese Medikamente nach einer gewissen Zeit ihre Wirkung verlieren, was auf das Phänomen der Tachyphylaxie oder das Erreichen einer Toleranz zurückzuführen ist.
Die meisten Menschen, die an Morbus Menière leiden, passen ihre Lebensweise und Ernährung an, was sich als äußerst wirksam erweisen kann, um Schwindelanfälle zu vermeiden. Es gibt bestimmte Empfehlungen, die dabei helfen können.
- Eine salz-, schokolade- und koffeinarme Ernährung.
- Vestibuläre Rehabilitationsübungen (keine Aktivitätseinschränkung erforderlich).
- Mit dem Rauchen aufhören. Einnahme eines Diuretikums (Hydrochlorothiazid/Triamteren) über einen Zeitraum von 3 Monaten (um die Flüssigkeit im Innenohr im Gleichgewicht zu halten).
Wie steht es mit Operationen?
Auch nach vielen Jahren der Erfahrung mit verschiedenen Behandlungsmethoden für den Morbus Menière herrscht immer noch Uneinigkeit über die Wirksamkeit von chirurgischen Eingriffen. Es gibt zwei Hauptarten von Operationen: zerstörerische und nicht-zerstörerische Verfahren.
Destruktive Maßnahmen sollten nur als letzter Ausweg in Betracht gezogen werden. Der Erfolg hängt von der ausreichenden Funktion des gegenüberliegenden Ohrs ab. Dieser Eingriff wird als Labyrinthektomie bezeichnet und führt normalerweise zu einem dauerhaften Verlust der Hör- und Gleichgewichtsfunktion.
Nicht-destruktive Verfahren zielen darauf ab, den Funktionszustand des Vestibularapparates zu verbessern. Dazu gehören
- Dekompression des Endolymphsacks oder Anlage eines Shunts.
- Durchtrennung des Nervus vestibularis.
- Intratympanale Injektion von Medikamenten wie Gentamicin-Antibiotika oder Steroiden.
Eine vielversprechende Neuerung bei der Therapie von Morbus Menière ist das Meniett-Gerät. Es eröffnet Patienten, die schon lange unter dieser Krankheit leiden, neue Hoffnung. Die Anwendung des Geräts erfordert das Einsetzen eines Paukenröhrchens durch einen Hals-Nasen-Ohren-Arzt, was normalerweise in einer ärztlichen Praxis vorgenommen werden kann.
Das Meniett-Gerät sendet Druckimpulse über den Ohrschlauch an das Innenohr. Es ist nicht notwendig, Medikamente einzunehmen. Obwohl der genaue Wirkungsmechanismus dieses Geräts unbekannt ist, könnte es bei regelmäßiger Anwendung wirksam sein. Es bringt Hoffnung für Menschen, die von dieser komplexen und frustrierenden Krankheit betroffen sind.
Quellen:
- Mayo-Klinik. Morbus Menière.
- WebMD. Morbus Menière.
Ich praktiziere als Arzt in Wien, der wunderschönen Hauptstadt Österreichs. Inmitten des komplexen Gesundheitssystems einer pulsierenden Metropole bin ich täglich mit den vielfältigen medizinischen Herausforderungen einer sehr unterschiedlichen Bevölkerung konfrontiert. Neben meiner ärztlichen Tätigkeit habe ich umfangreiche Erfahrungen im Verfassen, Überarbeiten, Recherchieren und Überprüfen medizinischer Texte gesammelt. Meine Expertise liegt insbesondere in den Bereichen Allgemeinmedizin, Fitness & Gesundheit sowie Ernährung, auf die ich mich spezialisiert habe.