Meibom-Entzündung: Symptome, Ursachen und Behandlung

Meibomitis ist eine entzündliche Erkrankung der Meibomdrüsen (Talgdrüsen) der oberen und unteren Augenlider. Diese Drüsen sind vertikal ausgerichtet und münden in die Oberfläche der Augenlider. Die Meibom-Drüsen haben die Aufgabe, Meibum, eine Substanz, die hauptsächlich aus Öl und etwas Eiweiß besteht, in den Tränenfilm abzusondern.

Meibum dient als Schutzschicht für unsere Tränen und verhindert, dass sie verdunsten. Wenn die Meibomdrüsen verstopft und entzündet sind, kommt es zu einer Meibomitis, auch Meibomdrüsenfunktionsstörung (MGD) genannt.

Bei der MGD kommt es durch den Ölmangel im Tränenfilm zu einer erhöhten Verdunstung, was zu trockenen Augen führt. Tatsächlich ist die Meibomitis einer der Hauptfaktoren, die zum Syndrom des Trockenen Auges beitragen. Man schätzt, dass bei 86 % der Patienten mit Symptomen eines Trockenen Auges eine MGD vorliegt.

Symptome

Die Symptome der Meibomdrüsenfehlfunktion sind denen des trockenen Auges sehr ähnlich. Dazu gehören Brennen, Stechen, Kratzen, Jucken und das Gefühl, dass etwas im Auge ist. Als Ausgleichsreaktion kann das trockene Auge übermäßig tränen. Bei einer Meibom-Entzündung können die Augenlider gerötet, empfindlich und gereizt sein. Die Wimpern können verfilzt sein und leichter ausfallen.

Das Sehvermögen kann bei einer Meibomitis beeinträchtigt sein, da gutes Sehen einen stabilen Tränenfilm voraussetzt. Bei manchen Menschen ist die Sicht ständig verschwommen, bei anderen verschwimmt sie mit jedem Lidschlag und wird dann allmählich wieder unscharf.

Ursachen

Da die Forschung über Meibomitis noch nicht abgeschlossen ist, gibt es noch keine eindeutige Ursache für diese Erkrankung. Es gibt jedoch einige Faktoren, die das Risiko, an Meibomitis zu erkranken, erhöhen können.

• Älter werden. Das Alter ist ein Risikofaktor für MGD und trockene Augen. Die Beschaffenheit der Lidränder verändert sich ebenso wie die Zusammensetzung des öligen Sekrets. Sinkende Hormonspiegel können ebenfalls eine Rolle bei der Zunahme der MGD im Alter spielen.
• Hormone. Die Talgdrüsen im ganzen Körper, einschließlich der Meibomdrüsen, werden durch den Hormonspiegel beeinflusst. In den Meibomdrüsen befinden sich Hormonrezeptoren, die auf den Östrogen- und Testosteronspiegel reagieren. Die altersbedingte Abnahme von Androgenen wie Testosteron wirkt sich nachweislich negativ auf die Funktion der Meibomdrüsen aus.
• Medizinische Bedingungen. Bestimmte Erkrankungen können die Anfälligkeit für die Entwicklung einer Meibomitis erhöhen. Beispielsweise haben schätzungsweise 75-86,2 % der Patienten mit Rosazea eine MGD. Auch Menschen mit Sjögrens Syndrom haben häufiger eine Meibomitis.
• Bildschirmarbeit. Die Nutzung digitaler Geräte kann ebenfalls zu einer Meibomitis beitragen, indem sie die Lidschlagfrequenz verringert.
• Medikamente. Bestimmte Medikamente können bei der Entwicklung von MGD eine Rolle spielen. Isotretinoin zum Beispiel, ein Medikament, das häufig zur Behandlung von Akne eingesetzt wird, wirkt auf die Talgdrüsen und beeinflusst dadurch die Meibomdrüsen. Dieser Effekt kann reversibel sein. Topische Anti-Aging-Behandlungen für die Augen enthalten häufig Retinsäure, die zu MGD beitragen kann.
• Das Tragen von Kontaktlinsen. Das Tragen von Kontaktlinsen trägt ebenfalls zur Entwicklung von MGD bei.

Behandlungen

Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für Meibomitis. Je nach Schwere der Erkrankung kann Ihr Arzt Folgendes empfehlen

• Warme Kompressen. Die Anwendung eines warmen Waschlappens mit sanfter Massage der Augenlider kann den Abfluss des Meibums aus den Drüsen fördern. Die Wärme hilft, die Öle zu schmelzen, und die Massage hilft, sie in den Tränenfilm abzugeben. Es gibt auch elektrische und mikrowellengeeignete Wärmepackungen, die speziell für diesen Zweck entwickelt wurden.
• Künstliche Tränen. Die Ergänzung des Tränenfilms mit künstlichen Tränen kann dazu beitragen, die Symptome der Trockenheit im Zusammenhang mit MGD zu lindern. Es kann vorteilhaft sein, ein lipidhaltiges Produkt zu verwenden, das dazu beiträgt, den Mangel an Meibum im Tränenfilm auszugleichen.
• Orale Medikamente. Manchmal werden Medikamente aus der Familie der Tetracycline oral verabreicht, um die Entzündung zu reduzieren und die Talgsekretion zu fördern.
• Thermische Pulsation. Die thermische Pulsation ist eine Behandlung, die speziell für die Behandlung von MGD entwickelt wurde. Sie wird in den Praxen von Optometristen und Augenärzten durchgeführt. Die Behandlung erfolgt mit einem Gerät, das Wärme und Druck auf die Augenlider ausübt. Ziel ist es, die Drüsen von gestautem Öl zu befreien, damit sie sich öffnen und freier abfließen können.
• Intensiv gepulstes Licht. Intensives gepulstes Licht (IPL) ist eine weitere Behandlung, die Augenärzte in ihrer Praxis anbieten. Dabei wird eine Lampe verwendet, die die Augenlider mit hochintensivem Licht bestrahlt. IPL behandelt MGD, indem es die Entzündung reduziert und abnormale Blutgefäße beseitigt.

Zusammenfassung

Meibomitis ist eine häufige Erkrankung, die schätzungsweise 35,8% der Weltbevölkerung betrifft. Wenn die Meibomdrüsen nicht mehr richtig funktionieren, fühlen sich die Augen trocken und gereizt an. Es gibt mehrere Faktoren, die das Risiko erhöhen, an MGD zu erkranken, darunter das Alter, Hormone und Medikamente. Es gibt zahlreiche Behandlungsmöglichkeiten, die von warmen Kompressen über verschreibungspflichtige Medikamente bis hin zur Behandlung in der Arztpraxis reichen. Es ist wichtig zu wissen, dass keine dieser Behandlungen die Meibomitis dauerhaft beseitigen kann, aber sie können eine wesentliche Hilfe bei der Behandlung der Krankheit und ihrer Symptome sein.