Hämorrhoiden: Ursachen, Vorbeugung und Behandlung

Hämorrhoiden sind geschwollene Venen im unteren Teil des Rektums oder des Afters. Man schätzt, dass einer von 20 Amerikanern und etwa 50 % der Erwachsenen über 50 Jahren von Hämorrhoiden betroffen sind.

Wenn Sie unter unangenehmen, schmerzhaften Hämorrhoiden leiden, fragen Sie sich wahrscheinlich, was die Ursache sein könnte. Gehen Hämorrhoiden von selbst wieder weg? Kann man ihnen vorbeugen? Welche Behandlungen sind am besten geeignet? Dieser Artikel gibt Antworten auf all diese Fragen.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Venen des unteren Enddarms und des Afters neigen zum Anschwellen und zur Bildung von Hämorrhoiden, wenn in diesem Bereich ein erhöhter Druck herrscht, z. B. durch Überanstrengung beim Stuhlgang oder durch langes Sitzen auf der Klobrille. Menschen mit chronischer Verstopfung oder Durchfall haben ein höheres Risiko, Hämorrhoiden zu entwickeln. Außerdem üben Übergewicht, Schwangerschaft und das Heben schwerer Gegenstände zusätzlichen Druck auf das Becken einschließlich der Analregion aus und sollten daher unbedingt vermieden werden.

Auch die Ernährung hat einen Einfluss auf das Risiko, an Hämorrhoiden zu erkranken. Eine ballaststoffarme Ernährung begünstigt Verstopfung und damit Hämorrhoiden. Auch der Alterungsprozess selbst erhöht das Risiko für Hämorrhoiden, da das Stützgewebe in Enddarm und After mit zunehmendem Alter schwächer wird.

Darüber hinaus ist zwar bekannt, dass Analverkehr die Analregion reizt, aber es ist wahrscheinlicher, dass solche Aktivitäten bestehende Hämorrhoiden verschlimmern als sie zu verursachen.

Anzeichen und Symptome

In vielen Fällen verursachen Hämorrhoiden keine Beschwerden. Hämorrhoiden können sich einfach zeigen oder bei einer ärztlichen Routineuntersuchung, z. B. einer Darmspiegelung, entdeckt werden.

Es gibt zwei Arten von Hämorrhoiden:

• Äußere Hämorrhoiden befinden sich unter der Haut im Analbereich.
• Innere Hämorrhoiden: Sie bilden sich in der Auskleidung des unteren Enddarms und des Afters.

Jeder Hämorrhoidentyp hat seine eigenen Symptome.

Äußere Hämorrhoiden:

• Juckreiz oder Hautreizungen um den After.
• Schmerzen und/oder Schwellungen um den After, die bei Berührung spürbar sind.
• In seltenen Fällen können äußere Hämorrhoiden eitern und Blutungen verursachen.

Äußere Hämorrhoiden können sich auch verschlimmern und ein Gerinnsel bilden, so dass sie zu thrombosierten Hämorrhoiden werden, die starke Schwellungen und Schmerzen verursachen können. Die Betroffenen können einen harten Knoten in der Nähe des Afters spüren.

Innere Hämorrhoiden:

• Blutungen nach dem Stuhlgang (am häufigsten).
• Gefühl unvollständiger Defäkation.
• Schleim im Stuhl.

Innere Hämorrhoiden verursachen seltener Beschwerden als thrombosierte äußere Hämorrhoiden, die sehr schmerzhaft sein können.

Verschwinden Hämorrhoiden von selbst?

Ja, kleine Hämorrhoiden verschwinden oft von selbst. Es kann einige Tage dauern, bis sie ohne Behandlung verschwinden. Viele leichte Fälle können sogar mit Hausmitteln erfolgreich behandelt werden. Nur ein kleiner Prozentsatz der Betroffenen muss operiert werden. Chronische Hämorrhoiden können wochenlang bestehen bleiben und gelegentlich wieder auftreten.

Vorbeugen

• Fangen Sie bei Ihrer Ernährung an. Essen Sie ballaststoffreiche Lebensmittel wie Gemüse, Obst, Vollkornprodukte und Hülsenfrüchte. Eine Studie hat gezeigt, dass Gemüse wie Zwiebeln, Lauch, Rhabarber, Kürbis und Kräuter wie Dill, Petersilie und Basilikum besonders gut zur Vorbeugung und Behandlung von Hämorrhoiden geeignet sind. Achten Sie auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr und trinken Sie mindestens zwei Liter Wasser. Sowohl eine ballaststoffreiche Ernährung als auch eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr fördern einen weichen, regelmäßigen Stuhlgang, der weniger anstrengend ist und den Gang zur Toilette verkürzt.
• Erwägen Sie die Einnahme von Ballaststoffpräparaten. Wenn Ihre Ernährung nicht die empfohlenen 20 bis 30 Gramm Ballaststoffe pro Tag enthält, sollten Sie Ballaststoffpräparate einnehmen. Studien haben gezeigt, dass beliebte Ballaststoffpräparate wie Metamucil und Methylcellulose Blutungen und andere Symptome im Zusammenhang mit Hämorrhoiden lindern können. Achten Sie jedoch auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr, denn die Einnahme von Ballaststoffen ohne ausreichende Flüssigkeitszufuhr kann die Beschwerden verschlimmern.
• Vermeiden Sie es, sich beim Toilettengang zu überanstrengen. Wenn zusätzliche Ballaststoffe und Wasser nicht ausreichen, sollten Sie beim Stuhlgang in die Hocke gehen. Die Hocke hilft, den Enddarm aufzurichten, den Druck zu verringern, Verstopfung vorzubeugen und Hämorrhoiden zu behandeln. Die Hocke ist vergleichbar mit dem “Squatty Potty”, einem speziellen Hilfsmittel, mit dem Sie Ihren Darm leichter und bequemer entleeren können. Wenn Sie kein Squatty Potty haben, können Sie auch einen kleinen Hocker benutzen oder einfach in die Hocke gehen, wenn Sie auf die Toilette gehen.
• Zögern Sie den Toilettengang nicht hinaus! Wenn Sie das Gefühl haben, Stuhlgang zu haben, gehen Sie sofort zur Toilette.
• Bleiben Sie aktiv. Wenn Sie bei der Arbeit viel Zeit am Schreibtisch verbringen müssen, machen Sie jede Stunde ein paar Minuten Pause und bewegen Sie sich. Bewegen Sie sich regelmäßig, denn Bewegung hilft, Komplikationen vorzubeugen, den Druck in den Venen zu senken und die Gefäße stark und flexibel zu halten.
• Vermeiden Sie Übergewicht. Eine Kombination aus gesunder Ernährung und regelmäßiger Bewegung ist der beste Weg, um ein gesundes Gewicht zu halten und Hämorrhoiden vorzubeugen.

Behandlung

Leichte Symptome können oft mit Hausmitteln behandelt werden (siehe unten). Schwere Symptome, die durch große oder wiederkehrende Hämorrhoiden verschlimmert werden, erfordern eine ärztliche oder chirurgische Behandlung.

Behandlung leichter Symptome

1. Medizinische Cremes und Binden. Es gibt rezeptfreie Hämorrhoidencremes und -pflaster, die “beruhigende” Wirkstoffe wie Hamamelis und Betäubungsmittel (z.B. 1% Lidocain) enthalten und mehrmals täglich auf die betroffene Stelle aufgetragen werden können.
2. Sitzbäder können über der Toilette angelegt werden. Zwei- bis dreimal täglich für 10-15 Minuten den Analbereich in warmem Wasser baden.
3. Ibuprofen oder Paracetamol können oral eingenommen werden, um Schmerzen, Entzündungen und Unwohlsein zu lindern.

Wenn Hausmittel keine ausreichende Linderung bringen und die Symptome länger als eine Woche anhalten, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen, um die Notwendigkeit minimalinvasiver Verfahren oder einer Operation abzuklären. Bei Blut im Stuhl wird Ihr Arzt weitere Untersuchungen empfehlen, um andere Erkrankungen auszuschließen:

1. Zu den minimal invasiven Verfahren gehören Gummibandligaturen, Injektionen in die Hämorrhoiden oder Infrarot- und Laserbehandlungen, die vor invasiveren Operationen in Betracht gezogen werden. Schmerzhafte thrombosierte Hämorrhoiden können in der Arztpraxis unter örtlicher Betäubung behandelt werden.
2. Hämorrhoidektomie. Wenn die Hämorrhoiden zu groß sind oder andere Verfahren versagen, kann der Arzt eine operative Entfernung der Hämorrhoiden empfehlen, die so genannte Hämorrhoidektomie. Zu den möglichen Komplikationen gehören Schmerzen und Harnwegsinfektionen aufgrund von Schwierigkeiten beim Wasserlassen nach dem Eingriff.
3. Klammern von Hämorrhoiden. Dies ist eine weitere Operationsmöglichkeit bei großen, immer wieder auftretenden Hämorrhoiden. Ziel des Eingriffs ist es, die Blutzufuhr zu den Hämorrhoiden zu unterbinden und die Beschwerden zu lindern. Obwohl dieses Verfahren im Vergleich zur Hämorrhoidektomie mit weniger Schmerzen und einer schnelleren Rückkehr zu normalen Aktivitäten verbunden ist, besteht ein höheres Risiko für ein Wiederauftreten, einen Rektumprolaps und andere Komplikationen.

Hämorrhoiden sind häufig harmlos und können zu Hause behandelt werden. Suchen Sie einen Arzt auf, wenn die Beschwerden schwerwiegend sind, sich verschlimmern oder länger als eine Woche anhalten.