Ellenbogenschmerzen: Wie Sie die richtige Diagnose stellen

Es gibt eine Vielzahl von Gründen, warum Menschen Schmerzen im Ellenbogen haben können, aber die häufigsten sind der Tennis- und Golferellenbogen. Es gibt auch andere Ursachen wie Verstauchungen, Brüche des Radiuskopfes, Entzündungen der Schleimbeutel und das Kubitaltunnelsyndrom. Wenn es um spezifische Behandlungen für Ellenbogenschmerzen geht, werden oft Maßnahmen gegen Tennis- und Golferellenbogen ergriffen sowie Operationen durchgeführt und Injektionen verabreicht, um Entzündungen der Schleimbeutel zu behandeln.

Das Wichtigste in Kürze:

• Die Diagnostik umfasst Anamnese, körperliche Untersuchung und bildgebende Verfahren.
• Für den Tennis- und Golferellenbogen gibt es spezielle Bandagen.
• Es gibt zahlreiche Gründe für Schmerzen im Ellenbogen, aber die häufigsten sind der Tennisellenbogen (laterale Epicondylitis) und der Golferellenbogen (mediale Epicondylitis).
• Es gibt mehrere Faktoren, die zu Ellenbogenschmerzen führen können. Dazu gehören Verrenkungen, Knochenbrüche, Entzündungen der Schleimbeutel, Schmerzen aufgrund von Gelenkerkrankungen und das Kubitaltunnelsyndrom.

Wie ist der Ellenbogen aufgebaut?

Der Ellenbogen besteht aus folgenden Knochen (siehe Abbildung unten):

Humerus oder Oberarmknochen Speiche oder Radius, der Unterarmknochen auf der Daumenseite Elle oder Ulna, der Unterarmknochen auf der Seite des 5.

Der Teil des Oberarmknochens, der mit der Speiche in Verbindung steht, wird als lateraler Epicondylus bezeichnet, während der Teil des Oberarmknochens, der mit der Elle verbunden ist, als medialer Epicondylus bekannt ist.

Das Ellenbogengelenk setzt sich auch aus Sehnen zusammen, die die Muskeln mit den Knochen verbinden, sowie aus Bändern, die eine Verbindung zwischen den Knochen herstellen.

Was ist ein Tennisarm?

Der Tennisellenbogen wurde erstmals im Jahr 1882 vom britischen Chirurgen Henry Morris beschrieben. Er nannte ihn jedoch “Rasentennisarm”. Dieser Name wurde gewählt, da das moderne Tennisspiel Ende des 19. Jahrhunderts in England populär wurde und als “Rasentennis” bekannt war. Morris bemerkte, dass Menschen, die Rasentennis spielten, bestimmte Schmerzen im Ellbogen entwickelten.

Der Tennisarm, medizinisch als laterale Epicondylitis bekannt, ist eine Entzündung des lateralen Epicondylus, der Stelle, an der die Sehnen und Muskeln ansetzen und für das Strecken des Handgelenks verantwortlich sind. Diese Muskeln und Sehnen werden sowohl beim Rückhand-Schlag im Tennis als auch bei Arbeitern und Sportlern beansprucht, die ihr Handgelenk stark belasten.

Was ist ein Golferellenbogen?

Im Gegensatz zum Tennisellenbogen ist der Golferellenbogen eine Verletzung des mediales Epicondylus, dem Bereich, an dem die Muskeln und Sehnen befestigt sind, um das Handgelenk zu beugen.

Sie fragen sich möglicherweise, welcher Ellbogen beim Golferellenbogen betroffen ist, da beim Golfschwung beide Arme verwendet werden. Der betroffene Ellbogen ist der des dominanten Arms, was bei 95% der Golfer der rechte Arm und bei 5% der linke Arm ist. Zusätzlich kann das feste Greifen des Golfclubs mit dem dominanten Arm ebenfalls zu einem Golferellenbogen führen.

Kann sich der Ellenbogen verrenken?

Die Luxation des Ellenbogens ist die zweithäufigste Art von Verrenkungen nach der Schulterluxation. Meistens entstehen Ellenbogenverrenkungen, wenn eine Person stürzt, den Arm vollständig ausstreckt und mit der Hand auf den Boden aufprallt.

Sowohl Sportverletzungen als auch Autounfälle können dazu führen, dass sich der Ellenbogen auskugelt. Es gibt einfache und komplexe Luxationen, wobei letztere auch eine Knochenfraktur beinhalten können.

Welche anderen Knochenbrüche gibt es am Ellenbogen?

Frakturen des Radiusköpfchens stellen etwa 20 % aller Ellenbogenverletzungen dar und beziehen sich auf einen Bruch im Bereich des Radiusköpfchens (siehe Abbildung der Knochen im Ellenbogen).

Können Schmerzen im Ellenbogen durch etwas verursacht werden, das nichts mit dem Ellenbogen zu tun hat?

Schmerzen im Ellenbogen können durch einen eingeklemmten Nerv im Nacken oder in der Schulter entstehen. In solchen Fällen spricht man von einem übertragenen Schmerz.

Welche anderen Ursachen gibt es für Schmerzen im Ellenbogen?

• Der Bizeps und der Trizeps liegen an unterschiedlichen Stellen des Oberarmknochens. Beide Muskeln sind mit ihren Sehnen am Ellenbogen befestigt. Wenn der Ellenbogen häufig belastet wird, können sich die Sehnen entzünden und eine Tendinitis im Bizeps oder Trizeps verursachen.
• Das Kubitaltunnelsyndrom entsteht, wenn der Ellennerv im Unterarm zusammengedrückt wird. Es ist eine separate Erkrankung vom Karpaltunnelsyndrom.
• Eine Entzündung des Schleimbeutels (Bursitis olecrani) kann auftreten, wenn der mit Gelenkflüssigkeit gefüllte Sack hinter dem Ellenbogengelenk, der als Schleimbeutel (Bursa olecrani) bezeichnet wird, entzündet ist. Die Synovialflüssigkeit fungiert als Schmiermittel und befindet sich auch in anderen Gelenken. Wenn der Schleimbeutel durch Überlastung, Verletzung oder Gicht gereizt wird, kommt es zu einer erhöhten Produktion von Synovialflüssigkeit, was zu einer Vergrößerung und Entzündung des Schleimbeutels führen kann.
• Arthritis-bedingte Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis und Osteoarthritis können Beschwerden im Ellenbogenbereich hervorrufen.

Wie geht der Arzt bei Schmerzen im Ellenbogen vor?

• Bei Verdacht auf Tennis- oder Golferellenbogen führt der Arzt bestimmte körperliche Untersuchungstests durch. Dabei übt er Druck beim Strecken und Beugen aus, um festzustellen, ob der Schmerz an den Epikondylen wiederkehrt.
• Laboruntersuchungen beinhalten die Messung der Anzahl der weißen Blutkörperchen bei Infektionen, die Überprüfung des Rheumafaktors bei rheumatoider Arthritis und die Untersuchung des Harnsäurespiegels im Blut zur möglichen Diagnose von Gicht.
• Um Knochenanomalien wie Frakturen, Arthrose, Sporne und Osteoporose (Knochenverdünnung) zu erkennen, werden einfache Röntgenaufnahmen benötigt.
• Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) werden verwendet, um Gewebestrukturen zu beurteilen, die auf Röntgenbildern nicht erkennbar sind. Dazu gehören zum Beispiel Muskeln, Sehnen, Bänder und Schleimbeutel.
• Es werden Informationen über vergangene Verletzungen erfragt. Darüber hinaus werden Fragen zu Beruf, Freizeitaktivitäten und sportlichen Aktivitäten gestellt.
• Bei der ärztlichen Untersuchung des Ellenbogens wird besonderes Augenmerk auf Empfindlichkeit gegenüber Schmerzen, Bewegungsumfang, Wärme und Schwellungen gelegt. Darüber hinaus ist es wichtig, auch Schulter und Nacken auf mögliche Ursachen von Schmerzen zu untersuchen (siehe oben).

Wie werden Schmerzen im Ellenbogen behandelt?

Ein Ellenbogenbruch muss von einem Facharzt chirurgisch abgeklärt werden.

Wenn eine Fraktur ausgeschlossen wurde, können Ellenbogenschmerzen wie jede andere Erkrankung des Muskels und des Skeletts behandelt werden. Es gibt jedoch einige zusätzliche spezifische Behandlungsmethoden für Ellenbogenschmerzen:

• Zusätzlich zur Ellenbogenbandage kann eine stabile Handgelenksbandage nützlich sein, um die Bewegungen des Handgelenks zu begrenzen, die Epicondylitis verursachen. Allerdings kann dies für Sportler und einige Berufstätige unpraktisch sein.
• Steroidinjektionen sind eine gängige Behandlungsmethode für Epicondylitis. Dabei wird ein Kortikosteroid direkt in den entzündeten Epicondylus injiziert.
• Der Schleimbeutel im Ellenbogen kann mithilfe einer Nadel und einer Spritze entleert werden, was als Aspiration bezeichnet wird. Falls der Schleimbeutel infiziert ist, ist es erforderlich, Antibiotika zu verabreichen.
• Eine Armstützbandage wird speziell für laterale Epicondylitis (Tennisarm) verwendet, während eine andere Bandage speziell für medizinische Epicondylitis (Golferarm) geeignet ist. Es gibt verschiedene Ausführungen aus elastischem Material, Neopren (das Material für Taucheranzüge) oder einfachem Nylongewebe. Die meisten dieser Bandagen bieten Unterstützung und Kompression für die Muskeln und Sehnen des Unterarms, was zu einer Linderung der Symptome führt. Jeder Mensch ist einzigartig und reagiert unterschiedlich auf bestimmte Bandagen.

Quellen:

1. Javed, Mustafa, Saadia Mustafa, Simon Boyle, und Fiona Scott. Ellenbogenschmerzen: Ein Leitfaden zur Beurteilung und Behandlung in der Primärversorgung.
2. Ozel, Omer, und Emre Demircay. Review of Management of Instable Elbow Fractures‘, World Journal of Orthopedics.
3. Thurston, Alan J. THE EARLY HISTORY OF TENNIS ELBOW: 1873 TO THE 1950s.
4. Vaquero-Picado, Alfonso, Raul Barco, und Samuel A. Antuña. Laterale Epicondylitis des Ellenbogens.